Nesrine Polat
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Ihre persönliche Beraterin

Pflegegeldcheck Formular

Nutzen Sie den Erstkontakt Formulkar für Ihre Anfrage oder eine erste Einschätzung.

Pflegegeldcheck
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Verhinderungspflege beantragen

Mit diesem Formular können Sie die Verhinderungspflege bequem online beantragen. Wir übernehmen die Zusammenstellung der Unterlagen und die weitere Abstimmung mit der Pflegekasse.

Bitte planen Sie etwa 10–15 Minuten für das Ausfüllen ein.

Folgende Angaben werden benötigt:

  • Daten der pflegebedürftigen Person (z. B. Pflegegrad, Versicherung)

  • Angaben zur bisherigen Pflegeperson

  • Angaben zur Ersatzpflegeperson

  • Informationen zur Verhinderungspflege (Zeitraum und Anlass)

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Welcher Pflegegrad liegt vor?

Bitte wählen Sie den aktuellen Pflegegrad der pflegebedürftigen Person aus. Verhinderungspflege ist ab Pflegegrad 2 möglich.

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Seit wann besteht der Pflegegrad?

Entscheidend ist, ob die Pflege seit mindestens sechs Monaten erfolgt. Das Genehmigungsdatum der Pflegekasse ist dabei nicht maßgeblich.

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Angaben zur pflegebedürftigen Person

Bitte tragen Sie hier die Daten der pflegebedürftigen Person ein.

Adresse

Gesetzlicher Betreuer oder Bevollmächtigter *Besteht für die pflegebedürftige Person ein gesetzlicher Betreuer oder eine bevollmächtigte Person?

Adresse des gesetzlichen Betreuers oder der bevollmächtigten Person

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Angaben zur eingetragenen Pflegeperson

Bitte geben Sie hier die Daten der eingetragenen Pflegeperson an.

Adresse der Pflegeperson

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Für welches Jahr soll die Verhinderungspflege beantragt werden?

Bitte wählen Sie das entsprechende Kalenderjahr aus. Die Höhe der Leistung kann je nach Jahr unterschiedlich sein.

Weitere Kalenderjahre werden jeweils in einem eigenen Antrag gestellt.
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Von wem wurde die Verhinderungspflege durchgeführt?

Eine Beantragung ist nur möglich, wenn die Ersatzpflege selbst organisiert wurde. Dazu zählen zum Beispiel Angehörige, Freunde oder Nachbarn.

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Angaben zur vertretenden Pflegeperson

Die vertretende Pflegeperson übernimmt die Pflege während der Abwesenheit der regulären Pflegeperson. Dies kann eine angehörige Person, ein Nachbar, ein Freund oder ein professioneller Pflegedienst sein.

Adresse der vertretenden Pflegeperson

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Besteht ein Verwandtschaftsverhältnis?

Bei Pflege durch Verwandte ersten oder zweiten Grades können nur tatsächlich entstandene Kosten, etwa Verdienstausfall oder Fahrtkosten, erstattet werden. Dadurch fällt die Erstattung häufig geringer aus als bei nicht verwandten Personen.

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Wie viele Stunden wurde die Verhinderungspflege pro Tag durchgeführt?

Bis zu 8 Stunden pro Tag bleibt das Pflegegeld ungekürzt. Bei mehr als 8 Stunden kann es zu einer teilweisen Kürzung durch die Pflegekasse kommen. *

Hinweis:

Je länger der Zeitraum gewählt wird, zum Beispiel ein ganzes Jahr, desto flexibler kann die Verhinderungspflege für einzelne Einsätze innerhalb dieses Zeitraums genutzt werden.

Startdatum der Ersatzpflege
Startdatum der Ersatzpflege
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Gültig für ein Kalenderjahr. Für weitere Jahre kann zusätzliches Pflegebudget bestehen (rückwirkend bis zu vier Jahre).
€
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Bitte wählen Sie den Grund der Verhinderungspflege

Die Auswahl Sonstige Gründe bietet mehr Flexibilität und vermeidet Rückfragen der Pflegekasse, da keine konkrete Begründung erforderlich ist. *
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Pflegekasse und Bankverbindung

Bitte geben Sie hier die Angaben zur Pflegekasse sowie Ihre Bankverbindung an.

Zeitpunkt der einmaligen Abbuchung unserer Provision *Nach Genehmigung Ihres Antrags wird unsere Provision per SEPA-Lastschrift von Ihrem Konto eingezogen.
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Unterschriften

Aus rechtlichen Gründen sind die Unterschriften der pflegebedürftigen Person sowie der Ersatzpflegeperson erforderlich.

Zeichnen Sie Ihre Unterschrift mit Maus, Trackpad oder Finger.

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Abschließende Einwilligungen

Bitte bestätigen Sie die folgenden Einwilligungen.

Ich akzeptiere die AGB, den Haftungsausschluss sowie die Datenschutzerklärung.
Ich erteile eine zeitlich begrenzte Vollmacht zur Kommunikation mit Kranken- und Pflegekassen sowie weiteren Leistungsträgern. Die Vollmacht endet automatisch mit Abschluss des Verfahrens.
Ich stimme zu, dass die Dienstleistung sofort beginnt, und verzichte auf mein Widerrufsrecht gemäß § 312g Absatz 1 BGB.
Ich ermächtige den Einzug per SEPA-Lastschrift. Eine Rückerstattung ist innerhalb von acht Wochen möglich.
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